Naviguer dans la dermatite périorificielle. Réflexions et stratégies de prise en charge pour les adultes et les enfants

La dermatite périorificielle est un terme général qui englobe diverses affections cutanées touchant le visage, y compris la dermatite périorale. (1,2). 
 
L'article d'aujourd'hui vise à faire la lumière sur la dermatite périorificielle, ses types, ses symptômes et ses déclencheurs, en apportant des informations spécifiques pour les adultes et les enfants. Le traitement et les soins, ainsi que l'impact de la nutrition sur la prise en charge de la dermatite périorificielle, seront également abordés. 
 
Qu'est-ce que la dermatite périorificielle ? 
 
La dermatite périorificielle est une affection cutanée courante, mais souvent mal comprise, qui se manifeste par des éruptions cutanées autour des orifices ou des ouvertures du visage et sur le front. Les différents types sont les suivants : 

• La dermatite péribuccale : Il s'agit de la forme la plus courante, qui se manifeste par une éruption autour de la bouche et s'étend parfois au nez et au menton. Elle est plus fréquente chez les femmes et peut être aggravée par l'application de crèmes stéroïdiennes topiques, de crèmes hydratantes épaisses et de certains produits cosmétiques. 
• Dermatite périoculaire : Ce type de dermatite affecte la peau autour des yeux et présente des symptômes similaires à ceux de la dermatite périorale. En raison de la délicatesse de la zone autour de l'œil, elle nécessite des approches thérapeutiques prudentes et spécifiques. 
• Dermatite périnasale : Moins fréquente que les autres types de dermatite, la dermatite périnasale apparaît autour et parfois à l'intérieur des narines. Comme ses homologues, elle se caractérise par des bosses rouges et enflammées et peut provoquer une gêne ou une irritation. 

 
Quels sont les symptômes courants ? 
 
 
Cette affection peut être à la fois physiquement inconfortable et émotionnellement pénible.  Chez l'adulte, les symptômes les plus courants sont les suivants 

• Rougeur et éruption sur une ou plusieurs régions du visage.
• Démangeaisons ou sensation de brûlure.
• Sécheresse et desquamation. 
• Pustules enflammées

 
Chez les enfants, la dermatite périorificielle est plus difficile à diagnostiquer en raison du chevauchement des symptômes avec d’autres affections cutanées pédiatriques, notamment l’eczéma atopique, l’eczéma de contact ou même l’impétigo. 
 
Déclencheurs courants
 
Les facteurs déclenchants les plus courants sont, entre autres, les suivants

• l'utilisation prolongée de stéroïdes topiques
• les produits de soin de la peau contenant des ingrédients agressifs ou irritants
• Les facteurs environnementaux tels que l'humidité, le vent, l'exposition aux UV et la pollution
• Les changements hormonaux et les contraceptifs oraux.
• Le stress. 
• Une prolifération bactérienne ou fongique.

 
Traitement et soins
 
Le diagnostic médical implique généralement un examen clinique auprès d'un médecin généraliste ou d'un dermatologue. L'approche principale des soins consiste à identifier et à éliminer les facteurs déclenchants, tels que les ingrédients spécifiques des soins de la peau, les irritants environnementaux ou même les aliments.  
 
Pour les adultes, le traitement médical comprend souvent des immunomodulateurs topiques, des antibiotiques ou des corticostéroïdes légers. Toutefois, des études ont montré que, dans le cas de cette forme de dermatite, le meilleur plan d'action consiste souvent à ne pas appliquer de crème du tout.  
 
Les recommandations se concentrent sur la restauration de la barrière cutanée et sur un régime de soins doux et hypoallergéniques, ainsi que sur la gestion du stress et les changements de régime alimentaire. 
 
La prise en charge pédiatrique se concentre sur un nettoyage en douceur et l'application de crèmes hydratantes hypoallergéniques pour maintenir l'hydratation de la peau. Il est essentiel d'éviter les irritants, les allergènes et les intolérances connus, surtout si l'enfant a un terrain atopique. J'ai récemment travaillé avec un nourrisson dont la dermatite périorale s'est résorbée à 90 % grâce à l'élimination d'un aliment déclencheur.
 
Le rôle de la nutrition dans la prise en charge de la dermatite périorale
 
Il n'existe pas de régime alimentaire spécifique pour moduler la dermatite périorificielle, mais la nutrition peut jouer un rôle essentiel dans la santé de la peau, en fournissant les bons nutriments pour moduler l'inflammation, soutenir la fonction immunitaire naturelle et renforcer les microbiomes de l'intestin et de la peau.   

• Acides gras essentiels oméga 3 : présents dans les poissons gras, les graines de lin et le chia, ils peuvent contribuer à moduler l'inflammation, ce qui est bénéfique pour les affections cutanées caractérisées par des rougeurs et des irritations.
• Pro et prébiotiques : la santé intestinale est intrinsèquement liée à la santé de la peau. Il est essentiel de soutenir votre intestin en consommant chaque jour une portion de probiotiques (bactéries saines) et de prébiotiques (aliments dont les probiotiques raffolent). Les probiotiques comprennent le yaourt vivant, le kéfir, le kombucha, le kimchi, les légumes fermentés tels que les cornichons et même le pain au levain. Les aliments prébiotiques comprennent l'ail, les oignons, les asperges et les topinambours. 
• Aliments riches en antioxydants : les fruits et les légumes regorgent d'antioxydants qui combattent le stress oxydatif, facteur d'inflammation de la peau. La consommation quotidienne d'un arc-en-ciel de fruits et de légumes de couleurs différentes permet d'obtenir un large éventail d'antioxydants produits naturellement. Vous pouvez cliquer sur le lien pour accéder à ma ressource gratuite sur les aliments arc-en-ciel.
• Éviter les facteurs déclenchants. En tant qu'individu, nous pouvons être moins tolérants à certains aliments. Cela peut être temporaire, en fonction de la santé de nos intestins, ou plus durable. Il est important d'identifier les aliments susceptibles de déclencher une réaction inflammatoire. Si les aliments les plus courants sont le sucre, les produits laitiers, les œufs et le gluten, d'autres peuvent être des aliments que vous n'auriez même pas imaginés. La tenue d'un journal des aliments et des symptômes peut vraiment vous aider à suivre et à identifier les déclencheurs. Vous pouvez télécharger gratuitement votre journal des aliments et des symptômes ici.
• Hydratation : avec la dermatite, nous pensons souvent à hydrater notre peau à l'aide de crèmes, de lotions et de potions, mais l'hydratation commence à l'intérieur. Le fait de boire régulièrement tout au long de la journée favorise l'hydratation et la fonction de la peau, en aidant à la réparation naturelle de la barrière cutanée. 

 
La dermatite périorificielle peut être un défi, mais elle peut aussi être prise en charge par une approche appropriée qui associe des solutions médicales à des modifications du mode de vie et de l'alimentation.  Comprendre les différents types de dermatite périorificielle et reconnaître l'importance de la nutrition comme fondement de la santé de la peau sont des étapes clés pour obtenir une peau plus claire et plus saine. 
 
Si vous n'avez pas encore été diagnostiqué, il est essentiel de consulter votre médecin généraliste ou votre dermatologue pour obtenir un diagnostic précis. N'oubliez pas que la nutrition n'est qu'une pièce du puzzle, même si elle est vitale.
 
Bibliographie : 

1. Searle T, Ali FR, Al-Niaimi F. Perioral dermatitis: Diagnosis, proposed etiologies, and management. J Cosmet Dermatol [Internet]. 2021 Dec 1;20(12):3839–48. Available from: https://doi.org/10.1111/jocd.14060
2. Balić A, Vlašić D, Mokos M MB. The Role of the Skin Barrier in Periorificial Dermatitis. Acta Dermatovenerol Croat. 27(3):169–79.